Tartrul nu se acumulează doar pe suprafața vizibilă a dinților. Atunci când depunerile ajung sub linia gingiei, în zone greu accesibile periajului și igienei de acasă, simplul detartraj obișnuit poate să nu mai fie suficient. Aici intervine detartrajul subgingival, o procedură folosită atunci când depunerile nu mai pot fi gestionate prin igiena obișnuită și curățarea de suprafață.
Procedura face parte frecvent din îngrijirea parodontală și are rolul de a curăța în profunzime suprafețele dentare și radiculare afectate. În continuare, explicăm ce presupune detartrajul subgingival, când poate fi recomandat, cum se desfășoară și cât poate costa.
Ce este detartrajul subgingival?
Detartrajul subgingival este o procedură prin care medicul îndepărtează tartrul și depozitele bacteriene aflate sub linia gingiei, în zone care nu pot fi curățate eficient prin periaj sau printr-un detartraj obișnuit. Termenul „subgingival” se referă tocmai la această zonă aflată sub marginea gingiei, unde tartrul se poate acumula pe suprafața rădăcinii dintelui.
Procedura este utilizată frecvent în context parodontal, mai ales atunci când există pungi parodontale în care se mențin tartrul și placa bacteriană. Spre deosebire de detartrajul supragingival, care îndepărtează în principal depunerile vizibile de deasupra gingiei, detartrajul subgingival urmărește curățarea mai profundă a zonelor afectate și poate fi asociat, în funcție de caz, cu planarea radiculară.
Cum se formează tartrul sub gingie?
Tartrul subgingival apare atunci când placa bacteriană care se menține sub marginea gingiei începe să se mineralizeze și se transformă într-un depozit dur, aderent la suprafața dintelui sau a rădăcinii. În zonele în care există pungi parodontale, aceste depozite pot ajunge mai profund sub gingie și devin greu accesibile igienei de acasă.
Odată mineralizat, tartrul nu mai poate fi îndepărtat prin simplul periaj, folosirea aței dentare sau a dușului bucal. De aceea, atunci când există tartru subgingival, este necesară curățarea profesională realizată de medic, cu instrumente adaptate profunzimii și poziției depozitelor.
Detartraj supragingival și subgingival: care este diferența?
Diferența principală dintre detartrajul supragingival și cel subgingival este zona în care se află depozitele de tartru și profunzimea la care trebuie realizată curățarea. Detartrajul supragingival vizează în principal tartrul acumulat pe suprafețele dentare vizibile, deasupra marginii gingiei, fiind asociat în mod obișnuit igienizării profesionale periodice.
Detartrajul subgingival este indicat atunci când depozitele se află sub gingie, inclusiv în zonele afectate de pungi parodontale. Curățarea este mai profundă și face parte, de regulă, din abordarea problemelor parodontale, motiv pentru care medicul stabilește necesitatea procedurii după evaluarea gingiilor și a țesuturilor de susținere.
| Criteriu | Detartraj supragingival | Detartraj subgingival |
|---|---|---|
| Zona tratată | Deasupra marginii gingiei, pe suprafețele vizibile ale dinților | Sub marginea gingiei, inclusiv pe suprafața rădăcinii |
| Scop | Îndepărtarea tartrului și a plăcii bacteriene acumulate la suprafață | Îndepărtarea depozitelor aflate în profunzime, din zone inaccesibile igienei obișnuite |
| Când este indicat | În cadrul igienizării profesionale și al prevenției | Atunci când medicul identifică tartru subgingival și afectare parodontală |
| Profunzimea intervenției | Superficială, în raport cu marginea gingiei | Mai profundă, sub gingie și în jurul rădăcinii |
| Anestezie | De regulă, nu este necesară | Poate fi recomandată |
Când este recomandat detartrajul subgingival?
Detartrajul subgingival poate fi recomandat atunci când medicul identifică depozite de tartru sub marginea gingiei, în special în zone în care există inflamație sau pungi parodontale. Nu este o procedură realizată de rutină tuturor pacienților, ci una indicată în funcție de starea gingiilor, profunzimea depozitelor și sănătatea țesuturilor care susțin dinții.
Uneori, primele semne pot fi observate chiar de pacient, însă necesitatea tratamentului nu se stabilește doar pe baza simptomelor. Evaluarea clinică arată cât de profundă este afectarea și ce tip de curățare este potrivit pentru fiecare zonă.
Semne care pot indica depuneri de tartru sub gingie
Tartrul subgingival nu este întotdeauna vizibil, iar în stadiile incipiente problemele parodontale pot evolua fără durere evidentă. Există însă câteva semne care justifică o evaluare stomatologică:
- sângerări gingivale, în special în timpul periajului sau folosirii aței dentare;
- gingii roșii, umflate sau sensibile, care pot indica inflamație;
- halenă persistentă, atunci când cauza este acumularea bacteriană din zone greu accesibile;
- retracție gingivală, cu expunerea unei porțiuni mai mari din suprafața dintelui sau a rădăcinii;
- mobilitate dentară, în cazurile în care afectarea parodontală este mai avansată.
Prezența unuia dintre aceste semne nu înseamnă automat că este necesar un detartraj subgingival. Ele indică mai degrabă că gingiile și țesuturile de susținere ar trebui evaluate de medic pentru a identifica exact cauza.
Cum stabilește medicul dacă ai nevoie de acest tratament?
Necesitatea unui detartraj subgingival nu se stabilește doar după aspectul gingiilor. Medicul evaluează starea țesuturilor parodontale și profunzimea zonelor afectate, folosind mai multe tipuri de examinare.
-
1. Examinarea clinică a gingiilor
Medicul verifică aspectul gingiilor, prezența inflamației, sângerarea, retracțiile gingivale și eventualele semne de mobilitate dentară. Această evaluare oferă primele indicii despre sănătatea țesuturilor care susțin dinții. -
2. Sondarea parodontală sau parodontometria
Cu ajutorul unei sonde parodontale gradate, medicul măsoară spațiul dintre dinte și gingie și identifică eventualele pungi parodontale. Profunzimea acestora, împreună cu prezența sângerării la sondare și a depozitelor subgingivale, ajută la stabilirea zonelor care necesită o curățare mai profundă. -
3. Evaluarea depozitelor de tartru subgingival
Medicul urmărește dacă există tartru acumulat sub marginea gingiei și cât de extinsă este zona afectată. Aceste depozite nu sunt întotdeauna vizibile direct, motiv pentru care examinarea clinică și sondarea sunt importante pentru localizarea lor. -
4. Investigațiile imagistice, atunci când sunt necesare
În anumite situații, medicul poate recomanda radiografii pentru a evalua nivelul osului din jurul dinților și eventualele modificări ale structurilor de susținere. Investigațiile imagistice completează examinarea clinică și ajută la stabilirea planului de tratament.
Cum se face detartrajul subgingival?
Detartrajul subgingival se realizează etapizat, după ce medicul a identificat zonele în care există tartru și depozite bacteriene sub marginea gingiei. Procedura este adaptată profunzimii pungilor parodontale, cantității de tartru și sensibilității fiecărui pacient.
-
1. Stabilirea zonelor care trebuie tratate
Tratamentul începe în zonele identificate anterior la evaluarea parodontală, astfel încât curățarea să fie concentrată acolo unde este necesară. -
2. Anestezia locală, dacă este necesară
Pentru zonele mai sensibile sau pentru pungile parodontale mai profunde, medicul poate folosi anestezie locală. Rolul ei este să reducă disconfortul și să permită curățarea atentă a suprafețelor aflate sub gingie. -
3. Îndepărtarea tartrului de sub gingie
Curățarea propriu-zisă poate combina instrumentele ultrasonice cu instrumentarul manual. Aparatul cu ultrasunete ajută la dislocarea depozitelor de tartru prin vibrații fine, în timp ce fluxul de apă contribuie la îndepărtarea resturilor din zona tratată.
Pentru suprafețele greu accesibile sau pentru depozitele care aderă puternic la rădăcina dintelui, medicul poate folosi instrumente manuale fine, precum chiuretele parodontale. Acestea permit o curățare controlată a zonelor în care instrumentele ultrasonice nu sunt suficiente.
În anumite cazuri, procedura poate fi completată cu planarea radiculară, prin care suprafața rădăcinii este curățată și netezită. Această etapă nu este necesară în orice situație și se realizează în funcție de gradul afectării parodontale. -
4. Verificarea și reevaluarea zonei
La final, medicul verifică zonele tratate pentru a se asigura că depozitele accesibile au fost îndepărtate corespunzător. Vindecarea gingiilor și răspunsul la tratament sunt apoi urmărite la control, iar dacă este necesar, pungile parodontale pot fi măsurate din nou pentru a evalua evoluția.
Detartrajul subgingival și chiuretajul subgingival sunt același lucru?
Nu, detartrajul subgingival și chiuretajul subgingival nu sunt aceeași procedură, chiar dacă ambele se realizează sub linia gingiei și pot face parte din tratamentul parodontal. Diferența ține în principal de profunzimea intervenției și de țesuturile asupra cărora se acționează.
Detartrajul subgingival are ca scop îndepărtarea tartrului și a plăcii bacteriene acumulate sub gingie, de pe suprafața dintelui și a rădăcinii. Poate fi realizat cu instrumente ultrasonice sau manuale și este indicat atunci când există depozite subgingivale, fără o afectare profundă a țesuturilor de susținere.
Chiuretajul subgingival este o intervenție mai profundă, utilizată în tratamentul afecțiunilor parodontale. Pe lângă îndepărtarea tartrului, presupune și curățarea țesutului gingival inflamat sau afectat din interiorul pungii parodontale. În funcție de situație, poate fi realizat în câmp închis sau în câmp deschis.
Pe scurt:
- detartrajul subgingival curăță în principal depozitele de pe suprafața dintelui și a rădăcinii;
- chiuretajul subgingival intervine mai profund, inclusiv asupra țesutului afectat din punga parodontală.
Detartrajul subgingival doare?
În timpul procedurii, disconfortul este de obicei redus cu ajutorul anesteziei locale, mai ales atunci când medicul trebuie să lucreze în zone mai profunde sau sensibile.
Cu anestezie, pacientul poate percepe mai degrabă presiune, vibrații sau mișcarea instrumentelor decât durere propriu-zisă. Intensitatea senzațiilor diferă însă de la o persoană la alta, în funcție de sensibilitatea individuală și de gradul inflamației.
Cât durează tratamentul?
Durata detartrajului subgingival diferă de la un pacient la altul și depinde în principal de numărul zonelor care trebuie tratate, cantitatea depozitelor de tartru și gradul de afectare parodontală.
În cazurile mai simple, procedura poate dura aproximativ 30–60 de minute, însă timpul poate crește atunci când sunt afectate mai multe zone sau când boala parodontală este mai avansată.
Dacă este nevoie de o curățare extinsă, medicul poate împărți tratamentul în mai multe ședințe, pentru a lucra controlat și confortabil pe fiecare zonă.
Cât costă un detartraj subgingival?
Prețul unui detartraj subgingival diferă în funcție de cât de extinsă este zona tratată, profunzimea pungilor parodontale și complexitatea cazului. Costul poate fi influențat și de procedurile asociate sau de numărul de ședințe necesare.
La Ideal Dental, tarifele pentru serviciile de igienizare profesională pornesc de la 400 lei, în funcție de procedurile incluse. Pentru detartrajul subgingival, costul exact este stabilit după evaluarea clinică, în funcție de tratamentul recomandat.
La ce să te aștepți după procedură?
După ce trece efectul anesteziei, gingiile pot fi ușor sensibile timp de 1–3 zile, iar dinții pot reacționa temporar la rece. Aceste senzații sunt, de regulă, trecătoare și se reduc pe măsură ce zona se vindecă.
Este important să continui igiena orală conform indicațiilor medicului și să revii la control dacă ți-a fost recomandată o reevaluare parodontală.
Care sunt beneficiile detartrajului subgingival?
Prin îndepărtarea tartrului și a plăcii bacteriene din zonele greu accesibile de sub gingie, detartrajul subgingival ajută la controlul inflamației și la menținerea sănătății parodontale.
Principalele beneficii sunt:
- reducerea încărcăturii bacteriene din pungile parodontale;
- diminuarea inflamației și a sângerării gingivale;
- limitarea progresiei afectării parodontale, ca parte a unui plan de tratament corect;
- menținerea unui suport mai sănătos pentru dinți pe termen lung.
Întrebări frecvente despre detartrajul subgingival
Detartrajul subgingival se poate face cu ultrasunete?
Da. În funcție de caz, medicul poate folosi ultrasunete, instrumente manuale sau o combinație între cele două.
Este necesară anestezia pentru detartrajul subgingival?
Nu în toate cazurile, dar anestezia locală este frecvent recomandată atunci când zonele tratate sunt mai sensibile, inflamate sau când este nevoie de o curățare mai profundă.
De câte ședințe este nevoie?
Numărul ședințelor diferă de la un pacient la altul. În funcție de cantitatea de tartru, numărul zonelor afectate și profunzimea zonelor afectate, tratamentul poate fi realizat într-o singură ședință sau împărțit în mai multe etape.
Se poate face procedura dacă gingiile sângerează?
Da, sângerarea gingivală poate fi chiar unul dintre semnele unei inflamații parodontale care necesită evaluare. Totuși, medicul stabilește dacă detartrajul subgingival este indicat după examinarea clinică și parodontală.
La cât timp poate fi necesară repetarea tratamentului?
Nu există un interval identic pentru toți pacienții. Frecvența depinde de răspunsul gingiilor la tratament, riscul parodontal, igiena orală și evoluția pungilor parodontale. De aceea, repetarea procedurii se stabilește la controalele de monitorizare.
Bibliografie
- https://aap.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1902/jop.1977.48.6.354
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2179516/
- https://smilesonic.com/what-is-dental-scaling-and-how-much-does-it-cost/
